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严重心律失常通常指可引起严重血流动力学障碍、短暂意识损失或猝死等危急状态的心律失常。早期识别和及时处置具有十分重要的临床意义。
下面分享6种严重心律失常的诊断和抢救处置,供人人参考。
一、阵发性室上性心动过速(PSVT)
1、临床特点:突然发作并突然终止,发作可连续数秒钟、数小时或数日,部门病人发作时可伴有晕厥先兆或者晕厥。
2、心电图特点:分为房性与接壤区性,但因P波常不易明辨,故将两者统称之为室上性,心律绝对规则,频率多在150 ~ 240次/分,QRS波与窦性者相同,但若有束支传导阻滞或因差异传导时可宽大畸形,ST-T可有继发性改变(图-1)。
图1、阵发性室上性心动过速
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3、急救处置:可先用简朴的迷走神经 *** 法,但此种方式在急危重症抢救中受到一定限制,对于无效或效果不良者可采用药物治疗。用药原则切忌多种抗心律失常药物同时使用,应为临床医生所注重。
(一)机械 *** 迷走神经的方式
①用压舌板 *** 悬雍垂,诱发恶心吐逆;
②深吸气后屏气再用力做呼吸动作(Valsava法);
③颈动脉推拿,病人取仰卧位,先推拿右侧约5~10秒,如无效再推拿左侧,切忌两侧同时推拿,以防引起脑部缺血;
④榨取眼球:嘱病员眼球向下,用拇指榨取一侧眼球上部10~15秒,如无效可试另一侧,此法老人不宜,有青光眼或高度近视者禁忌。
(二)抗心律失常药物的应用
①维拉帕米(异搏定):5mg稀释后静注(5分钟),发作中止即住手注射,15分钟后未能转复可重复一次;
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