早读 | 遇到这些严重的心律失常怎么办？诊治抢救这么做！

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严重心律失常通常指可引起严重血流动力学障碍、短暂意识损失或猝死等危急状态的心律失常。早期识别和及时处置具有十分重要的临床意义。

下面分享6种严重心律失常的诊断和抢救处置，供人人参考。

一、阵发性室上性心动过速（PSVT）

1、临床特点：突然发作并突然终止，发作可连续数秒钟、数小时或数日，部门病人发作时可伴有晕厥先兆或者晕厥。

2、心电图特点：分为房性与接壤区性，但因P波常不易明辨，故将两者统称之为室上性，心律绝对规则，频率多在150 ~ 240次/分，QRS波与窦性者相同，但若有束支传导阻滞或因差异传导时可宽大畸形，ST-T可有继发性改变（图-1）。

图1、阵发性室上性心动过速

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3、急救处置：可先用简朴的迷走神经 *** 法，但此种方式在急危重症抢救中受到一定限制，对于无效或效果不良者可采用药物治疗。用药原则切忌多种抗心律失常药物同时使用，应为临床医生所注重。

（一）机械 *** 迷走神经的方式

①用压舌板 *** 悬雍垂，诱发恶心吐逆；

②深吸气后屏气再用力做呼吸动作（Valsava法）；

③颈动脉推拿，病人取仰卧位，先推拿右侧约5~10秒，如无效再推拿左侧，切忌两侧同时推拿，以防引起脑部缺血；

④榨取眼球：嘱病员眼球向下，用拇指榨取一侧眼球上部10~15秒，如无效可试另一侧，此法老人不宜，有青光眼或高度近视者禁忌。

（二）抗心律失常药物的应用

①维拉帕米（异搏定）：5mg稀释后静注（5分钟），发作中止即住手注射，15分钟后未能转复可重复一次；